Botswana santé : vaccination et maladie

  Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie Tétanos Polio Hépatite B
Spécifiques voyage : Hépatite A, typhoïde
Indispensable (OMS) : 0 (sauf en provenance d’une zone endémique de fièvre jaune).
Éventuels : rage, méningite à méningocoque (séjours prolongés)

  Protection contre le paludisme :

P. falciparum.
Pays de zone 3. Mais grande hétérogénéité de la transmission, diminuant fortement du nord vers le sud (pas de paludisme à GBE).. Si chimioprophylaxie nécessaire, a priori Lariam® ou Malarone®.

>>Consulter la carte de répartition nationale du paludisme

  Autres risques :

Le Botswana est un pays à risque sanitaire assez faible, inférieur à celui de la plupart de ses voisins. Diarrhée du voyageur sans particularités épidémiologiques locales. Bien que le risque épidémique soit limité, possibilités d’éclosion de fièvres hémorragiques diverses. Cas sporadiques/ bouffées d’encéphalite et/où diverses fièvres à tiques. Le Botswana fait partie des pays les plus touchés du monde par l’infection par le VIH. Régions touristiques du nord assez sûres, nettement moins au sud en zone urbaine (Gaborone, Francistown). Réseau routier urbain correct, plus aléatoire ailleurs ; circulation à gauche. Le vaccin contre la fièvre jaune n’est obligatoire qu’en provenance d’une zone endémique, mais il est prudent d’emporter un carnet international valide (tracasseries aux frontières possibles, zones endémiques proches). Dangers spécifiques au Kalahari semi désertique (3/4 centre et sud) : soleil, serpents Cobra, Aspiledas et autres, scorpions... Tourisme animalier très répandu, respecter les règles strictes du Botswana’s Wildlife Conservation and National Parks Act. Ne pas toucher les animaux, même inoffensifs. Corruption mal tolérée. Drogues : répression sévère, y compris pour le cannabis.

  Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémo-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P.falciparum, gradient nord-sud	Nord+, sud-, ailleurs +/-	Protection moustiques, chimioprophylaxie
Fièvre jaune	0	0	0
Fièvre vallée du Rift	Présence du virus	Faible hors épidémie	Protection moustiques
VIH, MST	Prévalence du VIH : 37,3% (estimation 2003)	Contacts sexuels, sang	Règles universelles
Hépatite B	Prévalence AgHBs élevée, campagnes de vaccinations enfants	Idem VIH	Vaccin
Rage	Circulation régionale du virus	Morsure animale (chiens++)	Vaccin au cas par cas
Typhoïde & Hépatite A	Prévalence VHA > typhoïde	Imprévisible, élevé pour VHA (« maladies des mains sales »)	Hygiène, vaccins spécifiques
Leptospirose	Peu de données	Sous-estimé ?	Eviter rats/ eaux suspectes
Cholera	Pays indemne	0	0
Brucellose	Présente , faible incidence	Laits et dérivés contaminés	Produits industriels ou cuits
Maladie du sommeil	Présence régionale du parasite	Faible mais non nul	Protection insectes
Bilharzisoses	Intest. (Chobe+) et urinaire (Est+)	Contacts eaux douces sauvages	Eviter bains eaux douces
Parasites intestinaux	Amibes, Giardia, ankylostome...	Comme dans toute la zone	Hygiène

Sources : OMS, CDC, CIMED, US Consulate, MAE, IDEEP
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