Brésil santé : vaccination et maladie

Vaccinations nécessaires :

Indispensable (OMS) : Fièvre jaune
Universels : Diphtérie - Tétanos - Polio, Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde, hépatite A
Eventuels : Rage (séjours ruraux ou prolongés, contacts animaux), Méningite A+C (séjours prolongés)

Protection contre le paludisme :

Amazonie et nord du pays : zone 3 : méfloquine (Lariam^®) ou atovaquone + proguanil (Malarone^®).
Sud du Brésil : zone 1 ; P.falciparum rare et sensible à la chloroquine (Nivaquine^®) Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées)

Autres risques :

Diarrhée du voyageur très fréquente : boire eau en bouteille ou purifiée, bien cuire les aliments... Vols et agressions diverses fréquentes, potentiellement violents. Recrudescence nocturne, surtout aux abords des sites touristiques et/ou dans les métropoles (Sao Paulo, Rio, Brasilia...). En cas d’agression, ne pas résister et/ou se séparer spontanément de quelques Reals. Multiples fraudes à la carte bancaire. Réseau routier urbain correct, plus difficile ailleurs ; bloquer les portières, éviter conduite nocturne. Serpents, araignées, sangsues, et diverses autres nuisances parfois très dangereuses en Amazonie. Drogues : amendes souvent lourdes, risques d’emprisonnement.

Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémio-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P. falciparum ++, souches résistantes surtout en Amazonie	De nul (grands villes sauf Manaos) à élevé en Amazonie	Chimioprophylaxie, protection moustiques
Fièvre jaune	Zone d’endémicité amarile 1999, 18 cas confirmés au 19.05 (nord et ouest)	Imprévisible surtout rural (mais cas urbains récents)	Vaccin
Dengue	Jan-juin : 4.567 cas à Sao Paulo	ìà Sao Paulo, faible hors épidémie	Protec. moutisques
VIH & MST	Pandémie universelle	Contacts sexuels, sang	Règles universelles, préservatifs
Hépatite B	Endémicité variable (de moyenne à forte)	Idem VIH	Vaccin
HTLV1	ì Dans certains groupes	Faible voir nul pour les touristes	Règles universelles
Typhoïde & Hépatite A	Hyperendémiques	Omniprésent, lié à l’alimentation	Vaccins
Rage	Chiens ++, chats, chauves-souris	Morsure animal contaminé	Vaccin préventif
Choléra	80 décès en 1994	Théoriquement très faible  si précautions	Hygiène alimentaire
Leptospirose	Déjections animales en eau douce	Sous estimé (contact eau douce)	Eviter rats, contacts eau douce
Maladie de Chagas	Zone d’endémicité	Plus théorique que réel pour touristes	Protection punaises
Leishmanioses	Cutanée, cut-muqueuse et viscérale ì	Modéré (résidents > touristes)	Protection insectes
Parasitoses intestinales	Hyperendémiques	Péril fécal, boues	Hygiène
Bilharzioses intestinale	Eaux douces stagnantes	Modéré baignades	Éviter contacts eaux douces

Sources : OMS, CDC, ProMED, CIA, US Consulate, MAE
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