Cambodge santé : vaccination et maladie

Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie - Tétanos - Polio, Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde - Hépatite A
Eventuels : Rage (séjours ruraux ou prolongés, contacts animaux) ; Ménigite A+C (séjour prolongé, contacts population) ; encéphalite japonaise. (séjour hors PNH>1 mois, expatriés)

Protection contre le paludisme :

P.falciparum en zone rurale seulement, mais souches résistantes.
Pour tout voyage hors PNH : méfloquine (Lariam®) ou atovaquone-proguanil (Malarone®), ou doxycycline (zones frontalières).
Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées ...)

Autres risques :

Climat politique perturbé de manière chronique : L’appauvrissement économique du pays explique une recrudescence nette de la criminalité. Les Khmers rouges ne semblent plus actifs. Le site d’Angkor est ouvert et déminé ; pas de problèmes récents. Voyager de jour en convoi (banditisme), éviter les voies maritimes (embarcations surchargées, piraterie). Drogues : répression sévère, selon législation locale.

Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémio-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	+ sauf PNH, multirésistance	Le plus élevé dans les provinces occidentales	Protection moustiques, Chimioprophylaxie
Fièvre jaune	0	0	0
Dengue, Dengue hém.	Epidémies meutrières récurentes	ì si épidémie (tous les 2-3 ans)	Protection moustiques
Encéphalite japonaise	Epidémies surtout rurales	Faible, ì en saison humide	Vaccin
VIH & MST	Prévalence du VIH : 2,6% des adultes (estimations 2003)	Contacts sexuels, sang	Règles universelles, préservatifs
Hépatite B	Prévalence élevée	Idem VIH	Vaccin
Typhoïde & Hépatite A	Très répandues	Omniprésente (maladies des "mains sales")	Vaccins spécifiques., Hygiène alimentaire.
Hépatite E	Epidémies localisées	Idem VHA (eaux contaminées ++)	Hygiène alimentaire
Rage	Fréquente ++	Morsure animale (chien++)	Vaccin préventif
Choléra	Epidémie sur frontière thaï	De quasi nul (circuits) à faible	Hygiène alimentaire
Leptospirose	Rivières, marigots	Déjections animales en eau douce	Vaccin au cas par cas
Parasitoses Intestinales	Endémiques	Péril fécal, boues	Hygiène
Bilharziose	Foyers S. mekongi	Modéré (baignade en eau douce)	Eviter bains eaux douces

Sources : OMS, CDC,ProMED, CIA,US Consulate, MAE, IDEEP
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