Centrafricaine (République) santé : vaccination et maladie

 Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie Tétanos Polio Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde, Hépatite A
Indispensable (OMS) : Fièvre jaune
Éventuels : Rage (séjours ruraux ou prolongés), méningite A + C (séjours de plus de trois mois, contacts avec la population)

 Protection contre le paludisme :

P. falciparum : Pays du groupe III. Prophylaxie : Lariam^® ou Malarone^®. Contre-indicationI ou intolérance : Savarine^®. Protection insectes maximale : moustiquaires et vêtements imprégnés, répulsifs cutanés etc...

>>Consulter la carte de répartition nationale du paludisme

 Autres risques :

La situation sanitaire du pays a été qualifiée de « désastreuse » par le PNUD, d’autant que la quasi-totalité des maladies tropicales existent en RCA ; plus une spécialité locale : la papillonite. Diarrhée du voyageur très fréquente, toutes étiologies possibles : 739 cas et 23 décès lors d’une épidémie de shigellose de juin à oct. 2003. Eau du robinet, non potable (à sécuriser méticuleusement) en particulier en saison humide lorsque que les effluents se mélangent encore plus à l’eau de boisson. Eclosion d’une fièvre hémorragique toujours possible (Lassa etc). Ne pas négliger le rappel polio, l’infection étant en recrudescence régionale à partir du Nigeria. Tensions sociales : apaisement relatif à BGF depuis mars 2003 ; rester vigilant, faire demi-tour aux barrages, palabres calmes et bienveillantes lors des contrôles abusifs. Sécurité aléatoire dans les provinces : coupeurs de route à l’ouest, brigandages nocturnes, etc : s’assurer des services d’une escorte militaire. En pratique, la situation rapidement évolutive impose de se renseigner au consulat [236 61 30 00] avant tout déplacement. Ne pas photographier de bâtiments publics sans autorisation. Réseau routier de mauvaise qualité (nids de poule, etc), conducteurs indisciplinés. Appeler l’ambassade (CMS : 50 48 99) en cas d’accident. Serpents bitis, echis, naja, mamba. Scorpions, araignées.

  Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémo-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P. falciparum+++, toute l’année	Elevé, souches résistantes	Protection moustiques, chimioprophylaxie
Fièvre jaune	Zone endémique	++ si séjours ruraux (pas de cas humains récents en RCA)	Vaccination
Dengue, DHF	Cas sporadiques	Faible hors épidémie	Protection moustiques
Sida, MST	13,5% des adultes séro + en 2003	Contacts sexuels, sang	Règles universelles
Hépatite B	Forte prévalence AgHBs	Idem VIH	Vaccin
Rage	Circulation du virus (nord +)	Morsure animale (chien errant++)	Vaccin
Typhoïde et VHA	Très forte endémicité	Omniprésents (« maladies des mains sales »)	Hygiène alimentaire, vaccins spécifiques
Méningite	Saisonnière (+ déc-juin) sur fond permament	Selon épidémies (Zere-Nana Bougili en mars 04)	Vaccin
Choléra	Endémicité régionale	Théorique (frontière Tchad ++)	Hygiène alimentaire/ boissons
Bilharzioses	Urinaire et intestinale	Bains eaux douces ++	Eviter contacts eaux douces
Filarioses	Lymphatique, onchocercose, loa	Faible (maladies d’accumulation)	Protection insectes
Brucellose	La + fréquente des infections liées à l’élevage	Alimentaire (laits et dérivés)	Cuire produits laitiers
Trypanosomiase	T. gambiense (recrudescence)	Faible (frontières Tchad, Soudan, Cameroun)	Protection taons
Leishmaniose	Cutanée, viscérale plus rare	Faible ++ (nord surtout)	Protection insectes
Parasites int.	Amibes, giardia, anguillules etc	Péril fécal, boues	Hygiène

Sources : OMS, CDC, CIMED, US Consulate, MAE, IDEEP.
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