Chine santé : vaccination et maladie

 Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie - Tétanos - Polio, Hépatite B.
Spécifiques voyage : Typhoïde, hépatite A.
Obligatoires : 0
Éventuels : Rage (séjours ruraux ou prolongés, contacts animaux) ; Méningite A + C (séjour prolongé, contacts population) ; Encéphalite japonaise (séjours ruraux > 1 mois, expatriés), pour le sud du pays.

 Protection contre le paludisme :

P. falciparum en zones rurales reculées seulement, et peu fréquent : en 2005, 40.000 cas officiels dans l'ensemble du pays (toutes espèces de Plasmodium confondues), et 45 décès.
P. falciparum se transmet essentiellement dans le Yunnan (de plus en plus touristique), dans l'île de Hainan (idem) et dans les régions frontalières du sud-est (peu touristiques).
Zone 3 : méfloquine (Lariam®) ou atovaquone + proguanil (Malarone®), protection anti-vectorielle.
Petite transmission de P. vivax dans les régions nord et nord est (Hennan surtout) : pas de chimioprophylaxie.

>> Consulter la carte de répartition nationale du paludisme

 Autres risques :

Diarrhée du voyageur fréquente, mais pas de risques sanitaires importants en Chine pour le voyageur. Epidémie de SRAS terminée, mais reprise toujours possible : éviter consommation d'animaux insolites. Eclosion de grippe aviaire possible en permanence. Pollutions : marée rouge en juin 2000 (Guangdong) ; diminution des empoisonnements aux insecticides. Pickpockets ++ à BJS, frontière Népal, région de l'Everest. La criminalité, en progression à Canton et autres grandes cités, reste localisée. Mal des montagnes en Himalaya : insomnie, nausées, céphalées... respecter les paliers d'ascension. Réseaux routiers urbains corrects ; en cas d'accident, l' étranger est présumé fautif. Ne pas photographier d' installation militaire. Drogues : législation rigoureuse, emprisonnement sans recours possible.

 Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémio-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme à P. falciparum	Zones rurales du Yunnan et de Hainan essentiellement	Très faible, Zone 3	Protection moustiques, chimioprophylaxie
Fièvre jaune	0	0	0
Dengue, dengue hém.	Surtout sud	ì si épidémie (tous les 2-3 ans)	Protection moustiques
Encéphalite japonaise	Epidémies rurales, moitié sud	Faible, ì en saison humide	Protect. moustiques, vaccin
VIH & MST	Séroprévalence du VIH < 0,5% (estimation 2003). Plus élevée dans le sud-est	Contacts sexuels, prostitution sang	Règles universelles, préservatifs
Hépatite B	Zone de forte endémicité	Idem VIH	Vaccin
Typhoïde & Hépatite A	Très répandues	Omniprésent (maladie des "mains sales")	Vaccins spécifiques, hygiène alimentaire
Hépatite E	Epidémies localisées (ouest ++)	Idem VHA (eaux contaminées ++)	Hygiène alimentaire
Rage	Fréquente ++	Morsure animale (chiens ++)	Vaccin préventif
Méningite à méningo.	Nord du pays surtout	Faible hors épidémie	Vaccin
Choléra	Foyers	De quasi-nul (circuits) à faible	Hygiène alimentaire
Peste	Tibet et Xin jiang +	Nul à faible si précautions	Eviter puces (rats)
Leptospirose	Rivières, marigots	Déjections animales en eau douce	Eviter contacts eaux sauvages
Parasitoses intestinales	Endémiques (zones humides)	Péril fécal, boues	Hygiène
Filariose lymphatique	Sud surtout : en régression	Faible (maladie d'accumulation)	Protection moustiques
Poliomyélite	Quasi élimination	Nul si vaccination	Vaccin

Sources : OMS, CDC, CIA,US Consulate, MAE, IDEEP.
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