Colombie santé : vaccination et maladie

Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie Tétanos Polio Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde, Hépatite A
Indispensable (OMS) : Fièvre jaune
Éventuels : Rage (séjours ruraux ou prolongés), méningite A + C (séjours de plus de trois mois, contacts avec la population)

Protection contre le paludisme :

P. falciparum : Région de l’Amazonie à plus haut risque, classée en zone III. Prophylaxie : Méfloquine (Lariam®)  ou atovaquone + proguanil ( Malarone®). Intolérance : Savarine® ou doxycycline. Protection insectes par moustiquaires imprégnées, répulsifs, etc...

Autres risques :

Diarrhée du voyageur fréquente. Règles élémentaires d’hygiène bafouées partout (restaurants, marchés...), d’où risque accru d’hépatites A et E, amibiase, giardiase, typhoïde, toxi-infection alimentaire, etc. Risque vectoriel varié, épidémies possibles : outre le paludisme, arboviroses, rickettsioses, leishmanioses, borrélioses, onchocercose, etc : répulsifs cutanés et d’imprégnation des vêtements et moustiquaires. Serpents de rivière dangereux en Amazonie, Magdalena ou Llanos orientales. Serpent à sonnettes, "coral", "talla x" et "mapana" ; grenouilles vénéneuses ; scorpions, araignées. Taux de criminalité très élevé : violence urbaine explosive, fort trafic de drogue, présence de guérilleros et autres groupes para-militaires ; attentats, enlèvements contre rançons, attaques à main armée à un feu rouge, etc. (>50% des enlèvements mondiaux ont lieu en Colombie et au Mexique). Aucun routard sensé ne s’aventure plus sur les routes colombiennes ; privilégier avion. Risque sismique important. Patients fragiles : tenir compte de l’altitude à BOG. Répression contre la drogue sévère, contrôles nombreux : ressortissants européens emprisonnés pour trafic.
NB. Régions déconseillées : consulter www.diplomatie.fr avant le départ.

Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémo-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P.vivax ++, P.falciparum (Amazonie surtout mais présent ailleurs)	Pas de paludisme si altitude > 2 000 m (dont BOG)	Chimioprophylaxie, protection moustiques
Fièvre jaune	Alertes récentes (cas en 2000/1)	Certain mais imprévisible	Vaccination
Dengue, D hémorr.	Présence du virus	Faible (pas d’épidémie récente)	Protection moustiques
Sida, MST	Séroprévalence du VIH < 1% (estimation 2003)	Contacts sexuels, sang	Règles universelles
Hépatite B	Endémicité élevée	Idem VIH	Vaccin
Rage	Cas sporadiques	Morsure chien errant ++	Vaccin au cas par cas
Typhoïde & hépatite A	Forte endémicité	Omniprésent (« maladies des mains sales »)	Hygiène alimentaire, vaccins spécifiques
Choléra	Bouffées sur fond endémique	Pas d’épidémie récente / en cours	Hygiène alimentaire / boissons
Leptospirose	Fond endémique	Bains, boisson eaux douces	Eviter eaux douces
Bilharzioses	Endémicité régionale	Faible (marigots)	Eviter contacts eau douce
Filarioses	Lymphatique, onchocercose	Faible (région Amazone++)	Protection insectes
Leishmanioses	Formes cuténo-muqeuse et viscérale	Magdalena ++ (non touristique)	Protection insectes
Mal. de Chagas	Foyers de transmission (ruraux)	Virtuel, zones non touristiques	Protection punaises
Parasites int.	Amibes, ascaris, giardia etc	Péril fécal, boues	Hygiène

Sources : OMS, CDC, CIMED, US Consulate, MAE, IDEEP.
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