Comores santé : vaccination et maladie

Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie - Tétanos - Polio, Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde, hépatite A
Eventuels : Méningite A+C (en particulier enfants, adolescents, et jeunes adultes, séjours prolongés).

Protection contre le paludisme

Pays du groupe III : Présence de souches résistantes à la Chloroquine.
Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées), méfloquine (Lariam®) ou atovaquone + proguanil (Malarone®)
CI ou intolérance : chloroquine + proguanil (Savarine®) ou doxycycline

Autres risques

Diarrhée du voyageur fréquente. Risque hydrique important, dont choléra : ne consommer que des boissons industrielles ou sécurisées (ébullition, ou Micropur DCCna, filtres type Katadyn®) ; éviter les glaçons et fruits sans enveloppes, déjà pelés ou non lavés. Epidémie à virus Chikungunya en 2005-2006 (transmise par les moustiques). Les Comores sont un pays instable, qui a subi 19 coups d'état depuis l'indépendance de 1975. Contraintes touristiques nombreuses : possibilités d'hébergement réduites, liaisons aériennes inadaptées. Aucune structure médicale dans l'île d'Anjouan ; se munir de tous les médicaments nécessaires. Respecter les coutumes (vêtements et alcool surtout) des pays musulmans. Pickpockets, etc : criminalité envers les voyageurs sans particularité, rarement violente. Cyclones possibles entre novembre et avril. Quelques scorpions et scolopendres. Requins, coraux, ciguatera ("gratte"). Drogues : amendes lourdes, emprisonnement possible.

Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémio-épidémiques

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	++ en Grande Comore, zones indemnes en altitude à Anjouan	Important, avec exacerbations saisonnières	Protection moustiques, chimioprophylaxie
Fièvre jaune	0	0	0
Dengue	Circulation des virus	Faible hors épidémies	Protection moustiques
Typhoide & Hépatite A	Hyper-endémiques	Omniprésent (alimentaire)	vaccins spécifiques, hygiène alimentaire
VIH & MST	Séroprévalence du VIH < 0,5%	Contacts sexuels, sang	Règles universelles, préservatifs
Hépatite B	Zone de forte prévalence	Idem VIH	vaccin
Rage	Pas de cas récents	Théorique (morsure de chiens errants)	vaccin au cas par cas
Choléra	Endémique	Faible si précautions	Hygiène alimentaire
Parasitoses intestinales	Hyper-endémiques	Péril fécal, boues	Hygiène
Filariose lymphatique	Présence régionale du parasite	Théorique	Protection moustiques
Lèpre	Zone d'endémicité	Nul si séjour court	0

Sources : OMS, CDC, ProMED, CIA, MAE, IDEEP, GIDEON.
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