Laos santé : vaccination et maladie

Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie - Tétanos - Polio, Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde, Hépatite A
Obligatoire (OMS) : 0 en provenance d’Europe
Eventuels : Rage(séjours ruraux ou prolongés) , Méningite A+C (séjours prolongés), Encéphalite japonaise (séjours hors VTE > 1 mois, expatriés).

Protection contre le paludisme :

P. falciparum : souches résistantes (zone 3).
Pour tout voyage hors VTE : méfloquine (Lariam®), ou atovaquone + proguanil (Malarone®) ou doxycycline pour les zones frontalières avec la Thaïlande. Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées… voire imprégnation des vêtements dans les zones les plus à risque).

Autres risques :

Diarrhée du voyageur fréquente, nombreuses causes. Risque épidémique très augmenté en saison des pluies (dengue, encéphalite japonaise, paludisme, etc). Malgré un taux de criminalité très faible, la petite délinquance est en recrudescence à VTE. Explosions non revendiquées en 2000 (marchés, terminaux de bus). Réseau routier médiocre, souvent peu praticable en saison humide ; nombreux accidents malgré la limitation à 30 km/h, banditisme routier dans les provinces (se renseigner, ne pas rouler la nuit, circuler en convois…) ; certains déplacements sont soumis à contrôle policier : se renseigner au départ de VTE. Mines anti-personnel, surtout zones frontalières du Vietnam. Animaux venimeux : serpents, scorpions, araignées, surtout dans le sud. Ne pas photographier d’installations touchant la sécurité (dont ponts, etc) sans autorisation. Drogue : répression sévère (peine capitale pour 500 g d’héroïne).

Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémio-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	partout sauf VTE, mulltirésistance	++ en saison humide dans les provinces du nord et occidentales	Protection moustiques, chimioprophilaxie
Fièvre jaune	0	0	0
Dengue, dengue hémorragique	Epidémie tous les 2-3 ans	Saisonnier (ì mai-septembre)	Protection moustiques
Encéphalite japonaise	Epidémies surtout rurales	Faible, ì en saison humide	Vaccin, protection moustiques
VIH & MST	Séroprévalence du VIH <0.5% (estimation 2003)	Contacts sexuels, sang	Règles universelles, préservatifs
Hépatite B	Prévalence élevée	Idem VIH	Vaccin
Typhoïde & Hépatite A	Très répandues (VHA #15% des "jaunisses aigües" à VTE)	Omniprésent (maladie des "mains sales")	Vaccins spécifiques, hygiène alimentaire
Hépatite E	> 15% des adlutes séro+ à VTE	Idem VHA (eaux contaminées ++)	Hygiène alimentaire
Rage	Forte circulation du virus	Morsure animale (chiens ++)	Vaccin préventif
Choléra	Endémique bas niveau	De quasi nul (circuits) à faible	Hygiène alimentaire, vaccin au cas par cas
Leptospirose	> 20% des "jaunisses aigües" de VTE	Déjections animales en eau douce	Eviter contact cutané eaux
Parasitoses intestinale	Endémiques	Péril fécal, boues	Hygiène
Bilharziose	S. Mekongi sur le Mékong	Très faible (baignades en eau douce)	Eviter bain eaux douces
Poliomyélite	Cas sporadiques encore rapportés	Transmission hydrique possible	Rappel (vaccin)

Sources : OMS, CC, ProMED, CIA,US Consulate, MAE, Gideon
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