Madagascar santé : vaccination et maladie

Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie - Tétanos - Polio, Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde - Hépatite A
Obligatoires en provenance d’Europe : 0
Eventuels : Rage (séjours ruraux, contacts animaux).

Protection contre le paludisme :

TNR et centre : Epidémies rares mais meurtrières (100.000 morts en 1987).
Côte est : Risque constant. Prévalence résistance faible.
Prophylaxie : Protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées) , chloroquine+proguanil (Savarine® ) pour la plupart des types de séjours.

>> Consulter la carte de répartition nationale du paludisme

Autres risques :

Agressions, vols à l’arraché : surtout TNR (centre ville, Isotry, route des hydrocarbures, gares, etc). AVP fréquents : signalisations non respectées, routes en mauvais état, transports aléatoires. Ne pas photographier l’aéroport ou les installations militaires. Nourriture de rue : contaminations bactériennes >95%. Côtes touristiques : éviter baignades si saignements, ne pas consommer de requin et autres poissons ichtyophages (ciguatera). Puces chiques (tungose) ++. 95 cyclones en 40 ans sur la côte Est. Consommation de cannabis (rongony) : amendes, emprisonnement possible.

Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémio-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	Hyperendémique côte est, Saisonnier ailleurs	De imprévisible (plateaux) à constant (côte est)	Protection moustiques + chimioprophylaxie
Fièvre jaune	0	0	0
Dengue	Cas sporadiques	Faible (pas d’épidémie récente)	Protection moustiques
Typhoïde & Hépatite A	Hyperendémiques (maladies "des mains sales" )	Omniprésent, lié à l’alimentation	Vaccins spécifiques
VIH & MST	Séroprévalence du VIH <0,5% (estimation 2003)	Contacts sexuels, Prostitution, sang	Règles universelles, préservatifs
Hépatite B	Prévalence AgHBs # 20%	Contacts sexuels, sang	Vaccin
Rage	Endémique (seul vecteur : chien)	Morsure chien	Vaccin
Peste	191 cas/an confirmés (1989 à 1995)	Faible si précautions	Protection puces (rats)
Choléra	Grave épidémie 1999-2000	Faible pour touristes	Hygiène alimentaire
Parasites Intestinaux	Jusqu’à 100% (Ascaridiose côte est +++)	Péril fécal, boues	Hygiène
Cysticercose	Prévalence > 15%	Consommation porc peu cuit	Hygiène alimentaire
Bilharzioses	B.urinaire à l’Ouest, intestinale à l’Est	Modéré : bains eaux douces	Eviter contact eaux douces

Sources : OMS, CDC, CIA,US Consulate,IPM
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