Myanmar (Birmanie) santé : vaccination et maladie

Vaccinations nécessaires :

Obligatoires en provenance d’Europe : 0
Universels : Diphtérie - Tétanos - Polio, Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde - Hépatite A
Eventuels : Rage (séjours ruraux, contacts animaux), encéphalite japonaise. (séjour rural > 1 mois, expatriés)

Protection contre le paludisme :

Transmission saisonnière ++ (Mai-Dec. sauf Karen toute l’année) et rurale.
Protection moustiques + chimioprophylaxie :
Triangle d’Or et Tenassirim : doxycycline(type Vibramycine® )
Autres séjours : méfloquine (Lariam® ) ou atovaquone + proguanil (Malarone®)
intolérance ou Contre indications : doxycycline.

>> Consulter la carte de répartition nationale du paludisme

Autres risques :

L’ex-Birmanie comprend des zones d’accès aisé (RGN, Pagan, Lake Inle, Mandalay), d’autres où une autorisation administrative est requise (provinces de Myitkina, Moulmein : prévoir délais), d’autres enfin inaccessibles et/ou dangereuses pour le touriste (mines, Triangle d’Or, voire le Shan State peuplé de groupes rebelles sur la frontière thaïlandaise). Violence urbaine et agressions rares malgré quelques pickpockets ; réseaux routiers urbains corrects, ruraux dangereux. Serpents venimeux ++. Ne pas photographier les militaires ni leurs installations. Drogues : large gamme de condamnations (amendes, emprisonnement, réhabilitation forcée, peine de mort). 

Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémio-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	Prévalence faible mais quelques souches très résistantes (Nord-est)	Limité : paludisme surtout dans zones rurales peu touristiques	Protection moustiques + chimioprophylaxie
Fièvre jaune	0	0	0
Dengue, dengue hémoragique	Bouffées épidémiques	Faible hors épidémie	Protection moustiques
Encéphalite japonaise	Transmission en saison humide	Faible hors épidémie	Vaccin, protection moustiques
Typhoïde & Hépatite A	Endémiques	Maladies "des mains sales"	Vaccins, hygiène alimentaire
Hépatite E	Cas sporadiques + épidémies	Idem VHA, moins fréquent	Hygiène alimentaire
VIH & MST	Séroprévalence du VIH : 1,2% (estimation 2003)	Contacts sexuels, sang	Règles universelles., préservatifs
Hépatite B	Prévalence Ag HbS # 20%	Contacts sexuels, sang	Vaccin
Choléra	Sporadique sur fond endémique	Faible	Hygiène alimentaire
Rage	Transmission (95% par chiens)	Faible (morsures animales)	Vaccin
Peste	Endémique (foyers)	Faible si précautions	Protection puces (rats)
Shigellose	# 20% des diarrhées sanglantes	Péril fécal	Hygiène alimentaire
Parasites intestinaux	++ dont douves asiatiques	Péril fécal, boues	Hygiène
Filariose lymphatique	Endémique en zone rurale	Faible (maladie d’accumulation)	Protection moustiques

Sources : OMS, CDC, CIA,US Consulate, GEEP
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