Népal santé : vaccination et maladie

Vaccinations nécessaires :

Obligatoires en provenance d’Europe : 0
Universels : Diphtérie - Tétanos - Polio, Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde - Hépatite A
Eventuels : Méningite A+C (contacts population, séjours prolongés). Rage (séjours ruraux ou prolongés, contacts animaux). Encéphalite japonaise (séjours ruraux > 1 mois)

Protection contre le paludisme :

Pays du groupe II : présence de souches résistantes à la chloroquine.
Prophylaxie : protection moustiques (répulsifs, moustiquaires imprégnées), chloroquine+proguanil (Savarine® ) en zone frontalière indienne. 

>> Consulter la carte de répartition nationale du paludisme

Autres risques :

Pickpockets et harceleurs sexuels nombreux mais habituellement non violents. Insurrections maoïstes, responsables de plusieurs centaines de morts depuis février 1996, sans conséquence pour les touristes. Nombreuses routes impraticables de juin à septembre, véhicules mal entretenus, conducteurs sans permis, etc : 4.500 décès par AVP en 1996, dont 2/3 de piétons. Drogues : lois et pénalités locales strictement appliquées aux étrangers. Trekking au Népal à pratiquer en groupe [pas de lignes téléphoniques sur les trajets] d’octobre à mars, lorsque les conditions climatiques sont les plus favorables (accidents mortels souvent dus aux avalanches et glissements de terrain en saison des pluies). Mal des montagnes : montée progressive, adapter graduellement l’effort physique ; descendre par paliers de 500m en cas de fatigue anormale, céphalées, vomissements, troubles de l’équilibre, etc. Pas de paludisme aux altitudes >1.500 m.

Annexe1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémio-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P. vivax région du Teraï (sud) P. falciparum frontière indienne	Nul à KTM, trekkings et altitudes > 2500 m	Protection moustiques Chimioprophylaxie éventuelle
Fièvre jaune	0	0	0
Dengue	Rare	Faible voie inexistant	Protection moustiques
Encéphalite japonaise	Epidémie importante en 1997	++ automne, zones rurales	Vaccin, protect. moustiques
Typhoïde & Hépatite A	Hyperendémiques	Elevé, lié à l’alimentation	Vaccins spécifiques
Hépatite E	Séroprévalence du VIH #0,5% (estimation 2003)	Idem hépatite A	Hygiène alimentaire
VIH & MST	Séroprévalence VIH faible (<3%)	Contacts sexuels, sang	Règles universelles Préservatifs
Hépatite B	Forte endémicité	Idem VIH	Vaccin
Méningite à méningocoque	Epidémies parfois extensives	++ en période épidémique	Vaccin
Rage	Omniprésente	Morsures chiens (90% des cas)	Vaccin préventif
Choléra	Sporadique	Faible	Hygiène alimentaire
Leishmaniose	Kala-azar en ì depuis  plusieurs années	Modéré (résidents > touristes)	Protection insectes
Parasitoses intestinales	Hyperendémiques	Péril fécal, boues	Hygiène

Sources : OMS, CDC, CIA, US Consulate.
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