Paraguay santé : vaccination et maladie

  Vaccinations nécessaires :

Universels  : Diphtérie Tétanos Polio Hépatite B
Spécifiques voyage  : Typhoïde, hépatite A
Indispensable (OMS)  : 0 (fièvre jaune exigée si passage au Brésil ou en Bolivie)
Éventuels : Rage (séjour long et rural)

  Protection contre le paludisme :

P. falciparum. Est du pays en zone I (protection contre les piqûres de moustiques ++, chimioprophylaxie par chloroquine éventuellement en cas de séjours ruraux nocturnes).

  Autres risques :

Turista et maladies diarrhéiques très fréquentes (y compris rotavirus, même chez l’adulte). Eau du robinet habituellement potable. Aucun cas de choléra récemment rapporté. Près de 30.000 cas de dengue en 2000, bruit de fond persistant. Foyers d’infections "tropicales", type coccioidomycose et fièvre récurrente à tiques. Larva migrans, tungose (puce chique). Vipères, centipedes, scorpions, veuves noires et autres araignées, poissons carnivores dans plusieurs rivières. Comme partout dans l’hémisphère sud, la grippe se transmet d’avril à septembre. En pratique, un séjour au Paraguay ne pose pas de problème de santé majeur. Recrudescence importante de la violence urbaine, en particulier dans les transports publics et sur les marchés (mercado cuatro) ; attaques à main armée, prises d’otages possibles bien que rares et ne concernant pas (encore ?) les touristes. Région de Le Chaco (parcs nationaux) dangereuse, capture d’espèces sylvestres fortement réprimée. Réseau routier : quatre axes goudronnés, les autres pavés. Conduite de nuit déconseillée. Véhicules en mauvais état, respect aléatoire des règles : les traumatismes et autres accidents sont responsables du 1/3 des rapatriements. Drogues : fortes condamnations, y compris pour usage personnel.

  Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémo-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	Frontière brésilienne (Est), P.vivax ++	Réduit et localisé	Protection moustiques, chimioprophylaxie éventuelle
Fièvre jaune	0	0	0
Dengue	Forte endémicité	Constant avec risque épidémique	Protection moustiques
Hantavirus	Endémique au centre	si tourisme rural	Eviter contact rongeurs
VIH, MST	Séroprév. estimée # 0,5% (2003)	Contacts sexuels, sang	Règles universelles
Hépatite B	<1% porteurs AgHBs	Idem VIH	Vaccination
Hépatite A &Typhoïde	Risque VHA >> typhoïde	Alimentaire "maladies des mains sales"	Hygiène, vaccins spécifiques
Rage	Circulation du virus	Chiens errants ++	Vaccin au cas par cas
Brucellose	Prévalence bétail # 3%	Faible, lait cru et dérivés	Hygiène aliment., cuisson
Leishmaniose	Cutanée & cut-muqueuse ++	++ au sud-est du pays	Protection insectes
Chagas	Répandue (Chaco)	Faible mais réel (zones rurales)	Protection réduves (punaises)
Leptospirose	Présente (peu de données)	Sous évalué ?	Eviter contacts eaux douces
Parasites int.	Anguillules, giardia etc	Alimentaire, boues	Hygiène

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