Diphtérie

La diphtérie est une toxiinfection liée à Corynebacterium diphteriae, bacille à Gram positif. rouge : Epidémies récentes jaune : Epidémies récentes orange : Epidémies déjà recensées noir : Zone immunisée

Transmission - Inter-humaine (strictement) - voie aérienne, promiscuité Grâce à la vaccination, la diphtérie ne se transmet quasiment plus dans les pays industrialisés (cas sporadiques, toujours très graves, dans des communautés ou sectes refusant les vaccins).

Répartition mondiale Il y a transmission de la diphtérie, y compris aux voyageurs non vaccinés, dans tous les pays : - qui n’assurent pas une couverture vaccinale correcte de leur population - à faible PNB par habitant - où règnent promiscuité, insalubrité, pauvreté, malnutrition. Un pays qui voit se relâcher sa politique vaccinale est victime automatique d’épidémies de diphtérie (récemment : pays de l’ex-URSS) : "cette épidémie vient rappeler les dangers auxquels on s’expose en laissant les taux de vaccination s’abaisser dans une communauté" (OMS). Les explosions épidémiques des pays de l’ex-URSS ne doivent pas faire oublier que la maladie sévit de manière endémique ou endémo-épidémique dans la plupart des pays en développement. Létalité : entre 10 et 30% selon les études et les pays.

Diagnostic - Typiquement, angine à fausses membranes (diagnostic différentiel, beaucoup plus fréquent : mononucléose infectieuse) blanchâtres, extensives, avec adénopathies sous-angulo-maxillaires. Fièvre variable. - Complications : obstruction respiratoire (croup), paralysie du voile, myocardite ; olyradiculonévrite, hémorragies, insuffisance rénale. - Confirmation (en urgence) : examen bactériologique direct de l’écouvillonnage des fausses membranes ; ensemencement sur milieu de Loeffler, identification de la toxine.

Traitement curatif En réanimation spécialisée : restauration des fonctions vitales, immobilisation au lit, sérum antitoxinique, antibiothérapie (pénicilline) ; puis vaccinothérapie.

Vaccinations Seule mesure de prévention individuelle efficace. Primovaccination : 3 injections à un mois d’intervalle Rappels : - décennaux, toute la vie, recommandés dans la plupart des pays d’Europe et aux Etats-Unis, simultanés avec tétanos et polio ; impératifs pour les voyageurs dans les pays à risque ; - effectués au mieux chez l’adulte avec un vaccin moins titré (d) : dT (Diftavax®) ; dTP (Revaxis®) bientôt disponible ; - il n’existe pas de rappel diphtérique seul ;- en cas d’oubli des rappels, on conseille en pratique de faire un rappel par décennie oubliée.

En application de la loi du 11 mars 1957, il est interdit de reproduire intégralement ou partiellement le présent texte sans l’autorisation du détenteur des droits.
Voyages Internationaux Santé Actualités (VISA) Fincogest S.A. Edition.
Nous contacter pour d’éventuelles cessions : info@sante-voyages.com
Toutefois, la reproduction pour usage privé du copiste professionnel de santé est autorisée bien confraternellement.