Encéphalite à tiques

L’encéphalite à tiques (en anglais "tick borne encephalitis" ou TBE) est liée à un flavivirus (arbovirus) à fort tropisme cérébral. Problème de santé publique autochtone et européo-asiatique et menace croissante pour le voyageur.

Épidémiologie : de l’Alsace au Kamchatka - Transmise par les tiques Ixodes dont il existe deux types qui transmettent deux sous-types de virus : l’un à l’ouest (en orange sur la carte), l’autre à l’est, réputé plus virulent (en vert). - Réservoir viral : rongeurs sauvages. - Risque dans la quasi totalité des zones arborées ou herbacées hautes des pays de la carte ci-dessus. - Période principale de transmission à l’homme : celle de l’activité maximale des tiques : avril à novembre. - Dans certaines zones, incidence annuelle chez les autochtones jusqu’à 200 p. 100.000 (Sibérie).

Clinique Forme typique biphasique : fièvre isolée de 2 à 7 jours suivie d’une apyrexie, puis : - fièvre, céphalées, bouffées vasomotrices, injection conjonctivale, obnubilation, sensations vertigineuses, nausées, vomissements, myalgies, hyperesthésie cutanée, hyperréactivité sensorielle ; - syndrome méningé, rarement franc ; - signes méningoencéphalitiques, avec paralysies diverses :   décès possible, séquelles neurologiques fréquentes.

Diagnostic Difficile : il est impératif de rechercher un séjour récent en zone rurale d’un pays d’endémie. - PL : légère protéinorachie, lymphocytes et / ou cellules mononucléées ; glycorachie normale. - Sérologie spécifique (IgM) : laboratoire spécialisé.

Traitement - Purement symptomatique. - Repos au lit de 2 semaines au moins.

Prévention des piqûres de tiques Pour tous séjours ruraux dans la zone d’endémie en dehors de l’hiver, les mesures suivantes sont recommandées : - éviter hautes herbes, buissons, arbustes ; - porter des vêtements (non blancs : le blanc attire les tiques) recouvrant le maximum de surface corporelle ; - appliquer sur les parties découvertes du DEET à 50% (Gamme Repel Insect ®), - Inspection cutanée au retour de chaque promenade : extraction immédiate de toute tique, au mieux avec une "pince à tiques".

Vaccination En France, vaccin TICOVAC® (Immuno Ag, Vienne), inactivé. Prescriptible par tous médecin, délivrable par toutes pharmacie (qui devra le commander)  - Schéma vaccinal : J0, J30 à J90, M 9 à 12 ; rappels éventuels tous les 3 ans. - Vaccination indiquée à toute personne devant séjourner en plein air dans les zones d’endémie, en particulier en été et automne.

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