Fièvre de la Vallée du Rift

Caractéristiques communes gris : zone où des cas ont été observés     - Incubation : 3 jours à 3 semaines - Fièvre constante, syndrome d'allure grippale. - Puis, soit guérison spontanée, soit apparition de signes hémorragiques, d'abord cutanés : pétéchies, purpura, ecchymoses. - Complications : hémorragies diffuses, troubles hydroélectrolytiques, défaillance multiviscérale. - Létalité : de 10 à 80% (Ebola).

FH à virus Ebola et Marburg - Filovirus - Réservoir(s) et vecteur(s) éventuel(s) inconnus ; présence du virus en lisière des forêts, mais sans doute aussi à l'intérieur. - Transmission : contact avec un malade (excrétion virale massive et touchant tous fluides et excreta : personnels de santé particulièrement exposés) ou avec un singe infecté (rare) ; contacts avec matériels contaminés, contacts sexuels ; certaines souches pourraient être transmises par aérosol. - Incubation : 3 jours à 3 semaines. - Létalité mal connue : 25 à 90% ; c'est la plus grave des FHV. - Biologie mal connue : thrombopénie constante ; leucocytes ? - Pas de traitement spécifique ; soins palliatifs, d'efficacité incertaine.

Fièvre de Lassa - Arenavirus. - Réservoir : rongeurs (Mastomys). - Transmission : contacts avec les rongeurs, direct et indirects (déjections, salive… et leurs aérosols ) ; transmission interhumaine (nosocomiale en particulier). - Incubation : 5 à 16 jours. - Létalité : environ 15-20%. - Biologie : thrombopénie fréquente ; leucocytes normaux. - Traitement : ribavirine utile en préventif et en curatif précoce.

Fièvre de la Vallée du Rift - Bunyaviride. - Vecteur : moustiques. Réservoir : ovins, caprins, bovins et autres animaux domestiques, et également moustiques. - Transmission : piqûre de moustiques (diurnes et nocturnes) ; contacts directs ou indirects (y compris aérosols) avec les animaux infectés, leur sang en particulier. A priori pas de transmission interhumaine. - Incubation : 2 à 5 jours. - Létalité : 10% ? - Biologie : thrombopénie constante ; leucocytes ? - Traitement : ribavirine pour les cas graves.

Fièvre de Crimée-Congo - Bunyaviride. - Vecteur : tiques (diverses espèces). Réservoir : ovins et bovins. - Transmission : morsure de tique ; contacts (y compris aérosols) avec la viande d'animaux infectés ; transmission nosocomiale décrite. - Incubation : 3 à 12 jours. - Létalité : 20 à 30%. - Biologie : thrombopénie constante ; leucocytes ? - Traitement : la ribavirine serait efficace.

Prévention minimale pour le voyageur Eviter toute zone dans laquelle des cas suspects sont signalés. Eviter les incursions en forêt, même brèves et en lisières. Proscrire tout contact direct avec tous animaux et toute visite d'abattoirs. Prévenir toute piqûre ou morsure d'arthropodes (vêtements couvrants si possible imprégnés, répulsifs, moustiquaires imprégnées). Centre National de Référence Arboviroses et FHV : Institut Pasteur, 28 rue du Dr. Roux 75724 Paris cedex 15. Tél 01 40 61 30 88 ; fax 01 40 61 31 51.

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