Fièvre jaune

Zones d’endémicité amarile dans le monde (source O La fièvre jaune, transmise par le moustique Aedes aegypti, est une fièvre hémorragique avec syndrome rénal liée à un Flavivirus, contre laquelle existe un vaccin depuis 1936.

Maladie de tout temps gravissime - Epidémies meurtrières tout au long de l’histoire humaine (ex : 52.000 morts sur le chantier du canal de Panama) ; épidémies régulières en Amérique latine et surtout en Afrique, dans les pays d’insuffisante couverture vaccinale ; petits foyers épidémiques très fréquents. - Létalité : 60% -et peut-être plus-, quels que soient les soins prodigués, même en réanimation spécialisée.

Répartition du risque - L’OMS définit des zones d’endémicité (ci-dessus) : zones dans lesquelles le virus est présent, chez le singe et différents moustiques zoophiles ; le passage à un moustique anthropophile peut survenir à tout moment. - Il n’existe pas de fièvre jaune en Asie. Le risque est présent en Amérique latine du Canal de Panama au nord jusqu’au 15° de lat. sud, et en Afrique entre les 15° nord et sud.

Les indications du vaccin - Dans toute cette zone, les voyageurs doivent être vaccinés, que le pays récepteur exige ou non un certificat de vaccination à l’entrée du territoire. - Pour ces voyageurs, la seule limitation de l’indication est l’existence d’une contre-indication.

Très rares contre-indications - Enfant de moins de 6 mois.- Femme enceinte : déconseiller le voyage. Vaccination à réaliser si le risque d’exposition paraît " majeur et inévitable " (OMS).- Allergie vraie à l’ovalbumine (rarissime). - Déficits de l’immunité cellulaire, congénitaux ou acquis.

Le vaccin - Vaccin vivant atténué (Stamaril*, Aventis-Pasteur). - Exclusivement disponible dans les centres agréés. - Efficacité quasi absolue.

Le certificat de vaccination - La fièvre jaune est la seule maladie pour laquelle un certificat de vaccination puisse être exigé au passage d’une frontière (Règlement sanitaire international). - Le certificat n’est valable que s’il est porté sur le " carnet jaune " approuvé par l’OMS et rédigé selon les modalités retenues par cette organisation. - Il ne peut être établi que par un médecin exerçant dans un centre agréé (il y en a une centaine en France). - Il est considéré comme valide 10 jours après la primo-vaccination ; validité immédiate en cas de rappel (NB : en ce cas, conserver pendant 10 jours l’ancien carnet). Durée de validité : 10 ans.

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