Sierra Leone santé : vaccination et maladie

  Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie Tétanos Polio Hépatite B
Spécifiques voyage : Hépatite A, typhoïde
Indispensable (OMS) : Fièvre jaune
Éventuels : Méningite (vaccin ACYW135) ; rage (séjours ruraux et/ou prolongés)

  Protection contre le paludisme :

zone III : prévalence élevée de souches de P. falciparum résistant à la chloroquine. Prophylaxie : protection moustiques, Lariam® ou Malarone®, voire doxycycline. CI ou intolérance : Savarine®.

>> Consulter la carte de répartition nationale du paludisme

  Autres risques :

Eau non potable. Diarrhée du voyageur fréquente, nombreuses causes. Choléra récurrent : plusieurs épidémies ces dernières années, plus de 1500 cas en oct 2006 à FNA. Fièvres hémorragiques : risque permanent d’éclosion, fièvre de Lassa endémique dans l’est ; un touriste allemand concerné en juillet 2006 (EuroSurveillance). Dengue de plus en plus fréquemment rapportée. Pathologie "exotique" riche et variée, de la bilharziose aux filaires, amibes, anguillules etc. Rougeole. Harmattan de décembre à février, période à risque de tempêtes de sable et poussières. Faune riche et variée (mais l’UICN estime que 122 espèces sont menacées à des degrés divers dans le pays). Population musulmane à 60%. Mer. Belles plages ; courants violents fréquents ; pas de caisson hyperbare sur place ; raies, méduses, (petits) requins. Situation calme à FNA, beaucoup plus instable sur la frontière avec le Liberia. Nord et est déconseillés par le MAE ; régions de Lokomasama, Bo et Kenem tranquilles. Stabilité politique précaire. Pays de grande pauvreté : vols en tous genres, corruption et incompétence à tous les niveaux, arnaques diverses. Tout ce qui touche aux diamants est dangereux. Cartes bancaires peu acceptées, fort risque de fraude. Circulation : réseau dégradé, véhicules mal -non- entretenus, nombreux conducteurs sans permis ; aucune route n’est éclairée ; circuler de nuit est téméraire. Drogues et pédophilie fortement réprimées ; homosexualité illégale.

  Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémo-épidémiques :
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Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	P.falciparum, toute l’année	Constant et élevé	Protection moustiques, Chimioprophylaxie
Fièvre jaune	Bouffées épidémiques (eg 2003)	Imprévisible (élevé)	Vaccin
VIH, MST	Séroprév 1,5% (est. 2005)	Contacts sexuels, sang	Règles universelles
Hépatite B	Prévalence AgHBs élevée	Idem VIH	Vaccin
Rage	Circulation du virus	Morsures animales (chiens++)	Vaccin au cas par cas
Méningite	Risque saisonnier (jan-juin)	Promiscuité	Vaccin ACYW135 si possible
Hépatite A & Typhoïde	Risque régional élevé	Alimentaire ("maladies des mains sales")	Hygiène, vaccins spécifiques
Choléra	Centaines de cas en oct 2006	Faible si précautions	Hygiène
Filarioses	Lymphatique +	Faible si court séjour	Protection insectes
Leptospirose	Bouffées Sous évalué ?	Contacts rats (eaux polluées)	Eviter contacts eau douce
Bilharzioses	Urinaire, intestinale	Faible : bains en eau douce	Eviter contacts eaux stagnantes
Parasites int.	Amibes, anguillules etc	Péril fécal, boues	Hygiène

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Sources : OMS, CDC, ProMED, US Consulate, MAE, FCO, IDEEP.
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