Thaïlande santé : vaccination et maladie

Vaccinations nécessaires :

Universels : Diphtérie, Tétanos, Polio, Hépatite B
Spécifiques voyage : Typhoïde, Hépatite A
Indispensable (OMS) : 0
Éventuels : Rage (séjours ruraux ou prolongés), encéphalite japonaise (séjour rural de plus d'un mois surtout en période de mousson)

Protection contre le paludisme :

P. falciparum : En pratique, pour le voyageur, la paludisme n’existe que dans les zones forestières et frontalières, hors des grandes villes, et bien sûr seulement la nuit. Dans ces conditions (rares) : doxycycline ; si intolérance ou CI : atovaquone-proguanil (Malarone®) ou méfloquine (Lariam®).

>> Consulter la carte de répartition nationale du paludisme

Autres risques :

Pas de risque infectieux majeur en Thaïlande ; cependant, la tourista reste fréquente et certaines maladies "exotiques" comme les distomatoses pulmonaires, rickettsioses, typhus ou mélioïdose n'ont pas complètement disparu. SARS : 8 cas "officiels" au 15-08-03 (importés), aucun depuis. Serpents (crotales, cobras, vipères), scorpions, araignées et scolopendres. Réseau routier de bonne qualité, conducteurs indisciplinés, secours routiers inexistants. Pollution atmosphérique majeure à BKK et Chiang Mai. Mer : poissons-corail, poissons-pierre, méduses, oursins, serpents pélagiques ; peu de requins. Tempêtes violentes. Piraterie maritime répandue dans toute la région. Risque d'attentats terroristes considéré comme très élevé dans le sud proche de la Malaisie. Développement rapide de la délinquance urbaine, les quartiers touristiques étant très concernés. Zones frontalières : ne pas s'écarter des circuits habituels. Frontière malaise dangereuse, risques d'opérations trans-frontalières. Drogues : répression sévère, plusieurs années d'emprisonnement pour une simple consommation ou détention. Nombreux accidents de jet-ski et motos car aucun permis n'est exigé (touristes en état d'ivresse). Pas de risques politiques, coups d'états nombreux à la "Walt Disney" qui s'assimilent à des remaniements ministériels (immobilier et monnaie en progression constante).

Annexe 1 : Tableau récapitulatif des principaux risques endémio-épidémiques :

Maladie	Epidémiologie	Risque du voyageur	Prophylaxie
Paludisme	Surtout frontières du nord	Très faible sauf nord, rien à BKK et 150 km alentour	Protection moustiques, chimioprophylaxie au cas par cas
Fièvre jaune	0	0	0
Dengue, DHF	30.000 cas de janv. à juill.03	Fort dans toute la zone	Protection moustiques
Sida, MST	Séroprévalence du VIH : 1,5 %(estimation 2003)	Contacts sexuels, sang	Règles universelles
Hépatite B	Portage AgHBs > 5 %	Idem VIH	Vaccin
Typhoïde & Hépatite A	Forte endémicité, mais en déclin régulier (nord++)	Imprévisible ("maladie des mains sales")	Hygiène alimentaire, vaccins spécifiques
Hépatite E	Seroprév. # 10% (adultes)	# VHA (sous estimé ?)	Hygiène (eau de boisson ++)
Rage	Virus présent (dont BKK)	Morsures chiens++	Vaccin au cas par cas
Choléra	Cas sporadiques exportés	Faible ou virtuel	Hygiène alimentaire, boissons
Filarioses	F. lymphatique	Nul (faible si séjour long)	Protection moustiques
Leptospirose	>5000 cas/an	Mousson++, eaux douces	Eviter rats et eaux, y compris à BKK
Bilharziose	Nakhon, Thammarat, front. Laos	Points d'eau douce	Eviter eaux stagnantes
Parasites intestinale	Amibes, ascaris, anguillules...	ì si séjour sauvage	Hygiène

Sources : OMS, CDC, CIA, US Consulate, MAE, IDEEP.
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